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Formulaire d’inscription aux journées professionnelles décembre 2022 “Le Bilan”

By novembre 11, 2022Évènements

INSCRIPTION AUX JOURNÉES
PROFESSIONNELLES DE L’ASSOCIATION
SYNCHRONICITÉ

JOURNÉES PROFESSIONNELLES des PRATICIENS (ouvertes exceptionnellement dès le
module 3) des 2-3 et 4 décembre 2022.

A remplir très lisiblement en majuscules d’imprimerie et à l’encre noire svp:

Nom ………………………………………………………. Prénom ………………………………………………

Tel …………………………………………………………. Courriel ………………………………………………

 

PAIEMENT :

□ j’ai payé mon adhésion sur le site correspondant à mon niveau de formation M2 (pour les
modules 3) ou M4 (modules 4 et 5)

□ j’envoie un chèque de 45 euros à l’ordre de Synchronicité à l’adresse de la trésorière :
Elodie REY 1737 route de la Merlière, 38450 VIF

□ je scanne dans tous les cas, à secretariatsynchronicite@gmail.com, le formulaire de
participation aux journées professionnelles avant le 1er novembre 2022.

□ je serai présent(e) à l’intervention sur l’occlusion dentaire du vendredi 2 décembre. Je
souhaiterais poser une question à l’équipe des
dentistes :………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

□ je prévois de participer à l’AG samedi 3 décembre à 18h00

à…………………………………. le…………………………………..…

Signature :

 

sabine GLORIOD

Author sabine GLORIOD

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